ความสมบูรณ์ของสัญญาประกันภัย

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว และแถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้นให้บริษัทฯ ทราบในขณะที่ขอเอาประกันภัย ซึ่งถ้าบริษัทฯ ทราบข้อความจริงนั้นๆแล้ว อาจจูงใจบริษัทฯ ให้เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือให้บอกปัดไม่ทำสัญญาด้วย สัญญาประกันภัยจะตกเป็นโมฆียะตาม ป.พ.พ. มาตรา 865 ซึ่งบริษัทฯ อาจบอกล้างสัญญา และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ ความรับผิดของบริษัทฯ จะมีเพียงคืนเบี้ยประกันภัยที่ได้ชำระให้แก่บริษัทฯ แล้วทั้งหมดเท่านั้น

กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง

1. กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้ เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
2. กรณีผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
3. กรณีผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัย อายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ

มะเร็ง

ระยะเริ่มต้น
1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม
ระยะรุนแรง
1. มะเร็งระยะลุกลาม

หลอดเลือดและหัวใจ

ระยะเริ่มต้น
1. การใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ
2. การตัดเยื่อหุ้มหัวใจ
3. การใส่เครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจ
4. โรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติระยะเริ่มต้น
5. การซ่อมแซมตกแต่งหรือผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยผ่าตัดผ่านทางเส้นเลือด
6. การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือซ่อมแซมเครื่องมือโดยผ่าตัดผ่านทางเส้นเลือด
7. โรคหลอดเลือดแดงหัวใจ ที่รักษาโดยการใช้ยา
8. โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองแบบไม่แสดงอาการ
9. การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่แบบส่องกล้อง
10. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ
ระยะรุนแรง
1. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
2. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
3. การผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยวิธีการเปิดหัวใจ
4. โรคแรงดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงแบบปฐมภูมิ
5. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า

ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

ระยะเริ่มต้น
1. โรคไข้สมองอักเสบที่สามารถรักษาได้หายขาด
2. การผ่าตัดใส่เครื่องมือระบายน้ำโพรงสมอง
3. โรคพาร์กินสันระยะแรก
4. การสูญเสียแขนหรือขา
5. โรคปลายประสาทอักเสบ
6. โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
7. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
8. โรคโปลิโอ
9. การผ่าตัดกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุ
ระยะรุนแรง
1. โรคสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์
2. ภาวะอะแพลลิก
3. เนื้องอกในสมองชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง
4. สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส
5. การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
6. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
7. โรคเซลล์ประสาทสั่งการเสื่อม
8. โรคกล้ามเนื้อลีบ
9. อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนหรือขา
10. โรคอัมพาตครึ่งซีก
11. การผ่าตัดสมอง
12. โรคพาร์กินสัน
13. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
14. โรคก้านสมองเสื่อม
15. โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด
16. โรคระบบประสาทมัลติเพิล สะเคลอโรสิส
17. การฉีกขาดของรากประสาทต้นแขน
18. โรคกล้ามเนื้อเสื่อม

โรคร้ายแรง ยอดฮิต

ระยะเริ่มต้น
1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ
3. โรคหลอดเลือดหัวใจ ที่รักษาโดยการใช้ยา
4. การผ่าตัดใส่เครื่องมือระบายน้ำโพรงสมอง
5. การผ่าตัดไตหนึ่งข้าง
ระยะรุนแรง
1. มะเร็งระยะลุกลาม
2. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
3. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
4. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
5. ไตวายเรื้อรัง
6. การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
7. โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด

1. ผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยว่าเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงในกลุ่มโรคแต่ละกลุ่ม ระยะเริ่มต้นตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครอง

หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัย และหรือยืนยันจากแพทย์ว่าเป็นโรคร้ายแรงโรคใดโรคหนึ่งในกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้นตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคของแต่ละกลุ่ม ทั้งกลุ่มโรคมะเร็ง, กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ หรือ กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง ในระหว่างที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่ ทั้งนี้ให้ขึ้นอยู่กับคำนิยามของโรคร้ายแรงแล้วแต่กรณี บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ความคุ้มครองกลุ่มโรคในแต่ละกลุ่มโรค ระยะเริ่มต้น เท่ากับร้อยละ 100 ของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง และ ความคุ้มครองสำหรับกลุ่มโรคร้ายแรงนั้นๆ ระยะเริ่มต้นตามข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง จะสิ้นสุดลง

2. ผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยว่าเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงในกลุ่มโรค กลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง ระยะรุนแรงตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครอง

หากผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัย และหรือยืนยันจากแพทย์ว่าเป็นโรคร้ายแรงโรคใดโรคหนึ่งในกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะรุนแรงตามคำนิยามที่ระบุไว้ในข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคของแต่ละกลุ่ม ทั้งกลุ่มโรคมะเร็ง, กลุ่มโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด และหัวใจ, กลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท และกล้ามเนื้อ หรือ กลุ่มโรคยอดฮิต ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง ในระหว่างที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่ ทั้งนี้ให้ขึ้นอยู่กับคำนิยามของโรคร้ายแรงแล้วแต่กรณี บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ความคุ้มครองกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะรุนแรง เท่ากับ ร้อยละ 200 ของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในหน้าตารางความคุ้มครอง หัก ผลประโยชน์ที่ผู้เอาประกันภัยได้รับแล้วตามความคุ้มครองข้อ 1 กลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้น (ถ้ามี) และข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคของแต่ละกลุ่มโรค ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง จะสิ้นสุดลง โดยที่ผู้เอาประกันภัยไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับข้อตกลงคุ้มครองกลุ่มโรคนั้นๆ ระยะเริ่มต้น และระยะรุนแรง อีก
ทั้งนี้ความคุ้มครองขึ้นอยู่กับแผนที่ลูกค้าเลือกซื้อ

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) สำหรับความคุ้มครองโรคร้ายแรง ในสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ดี แคร์ (D Care)

สัญญาเพิ่มเติมนี้จะไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงหรือความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ ที่เกิดขึ้นภายใน 90 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัย ที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

ข้อยกเว้นความคุ้มครองสำหรับความคุ้มครองโรคร้ายแรง ในสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ดี แคร์ (D Care)

1. กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง เว้นแต่การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง ซึ่งเกิดขึ้นโดยทางตรงหรือทางอ้อม ทั้งหมดหรือแต่บางส่วน อันเนื่องมาจากสาเหตุดังตัวอย่าง 2 ข้อจาก ทั้งหมด 6 ข้อ ต่อไปนี้
1.1) ความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงหรือโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือก่อนวันที่ให้มีการต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติม สิ้นผลบังคับ (Reinstatement) หรือก่อนวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น เว้นแต่ ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไข ยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว
1.2) การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามกระทำเช่นว่านั้น เป็นต้น

2. กรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง อันเนื่องมาจากสาเหตุดังตัวอย่าง 2 ข้อจากทั้งหมด 9 ข้อ ต่อไปนี้
2.1) การบาดเจ็บขณะที่ผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม
2.2) ความบกพร่องทางร่างกาย การเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บ ที่ผู้เอาประกันภัยทราบอยู่แล้วในขณะที่ทำสัญญาประกันภัย แต่มิได้แจ้งให้บริษัททราบ เป็นต้น

เงื่อนไข เเละรายละเอียดความคุ้มครอง คลิกที่นี่