ประกันชีวิตและสุขภาพป่วยมีจ่าย

เลือกความคุ้มครองที่เหมาะกับคุณ

จุดเด่นประกันสุขภาพ

ค่าเบี้ย เริ่มต้นเดือนละ 392 บาท

เงื่อนไขเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด

ประกันสุขภาพคุ้มครองครอบคลุม IPD+OPD

เจ็บป่วย โรคร้าย ผ่าตัด อุบัติเหตุ ทั้ง IPD และ OPD

ค่าห้อง ค่ารักษาพยาบาล ประกันจ่ายตามจริง

ไม่ต้องกังวลค่าใช้จ่าย ส่วนต่าง

ไม่จำกัดวงเงินต่อปี

คุ้มครองสูงสุด 50,000 บาท/ครั้ง

ซื้อเองได้ง่ายๆ ผ่านออนไลน์

ไม่ต้องตรวจสุขภาพ

รักษาได้ทุก รพ. รวม รพ.เอกชน

พร้อมรับบริการปรึกษา แพทย์ online ผ่าน Telemedicine
หมายเหตุ
  • ค่าเบี้ยถูก เริ่มต้นเพียงเดือนละ 392 บาท เฉพาะเบี้ยประกันภัยสำหรับเพศชาย อายุ 21 ปี แผน IPD 20,000
  • IPD+OPD ค่าห้อง ค่ารักษาพยาบาล ประกันจ่ายตามจริง และไม่จำกัดวงเงินต่อปีขึ้นอยู่กับแผนที่เลือกซื้อ

ป่วยมีจ่าย แบบออนไลน์
ส่วนใหญ่ในตลาด
ไม่จำกัดค่าห้องต่อคืน
เลือกห้องเดี่ยวมาตรฐานได้ทุกโรงบาล
ไม่ต้องตรวจสุขภาพ

ตอบคำถามเพียง 3 ข้อ

ยื่นเคลมตรงผ่านแอป
ไม่ต้องสำรองจ่าย
การชำระเงิน

ชำระโหมดรายเดือน
เริ่มต้นเพียงหลักร้อย/เดือน

ชำระโหมดรายปี

หมายเหตุ
  • ไม่จำกัดค่าห้อง และการเลือกชำระเงิน ขึ้นอยู่กับแผนความคุ้มครองที่ลูกค้าเลือกซื้อ
  • ห้องพักเดี่ยวมาตราฐาน หมายถึง ห้องพักเดี่ยวระดับเบื้องต้นของโรงพยาบาล
  • ไม่ต้องสำรองจ่าย เฉพาะโรงพยาบาลคู่สัญญา

เงื่อนไขการรับประกัน

อายุรับประกัน
21 – 60 ปี
ระยะเวลาเอาประกันภัย
คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
การชำระเบี้ยประกันภัย
รายปี และรายเดือน
จำนวนเงินเอาประกันภัย
50,000 บาท (เพิ่ม/ ลดไม่ได้)
ชำระด้วยบัตรเครดิต
ชำระได้
ลดหย่อนภาษี
สามารถลดหย่อนภาษีได้ โดยหลักเกณฑ์ เป็นไปตามที่ กรมสรรพากรกำหนด

เงื่อนไขความคุ้มครอง

ความสมบูรณ์ของสัญญาประกันภัย
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว และแถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้นให้บริษัทฯ ทราบในขณะที่ขอเอาประกันภัย ซึ่งถ้าบริษัทฯ ทราบข้อความจริงนั้นๆแล้ว อาจจูงใจบริษัทฯ ให้เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือให้บอกปัดไม่ยอมทำสัญญา สัญญาประกันภัยจะตกเป็นโมฆียะตาม ป.พ.พ. มาตรา 865 ซึ่งบริษัทฯ อาจบอกล้างสัญญา และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ ความรับผิดของบริษัทฯ จะมีเพียงคืนเบี้ยประกันภัยที่ได้ชำระให้แก่บริษัทฯ แล้วทั้งหมดเท่านั้น
กรณีที่บริษัทจะไม่คุ้มครอง
1. กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุของกรมธรรม์ครั้งสุดท้าย หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย ทั้งนี้ เฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
2. กรณีผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
3. กรณีผู้เอาประกันภัยแถลงอายุคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องแท้จริง และบริษัทฯ พิสูจน์ได้ว่าในขณะทำสัญญาประกันภัย อายุที่ถูกต้องแท้จริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติของบริษัทฯ
สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก เว้นแต่
1. ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครอง ดังกล่าว หรือ
2. โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติม เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก และในช่วงเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
สำหรับสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ กู๊ด เฮลท์ (Good Health), สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ ดี เฮลท์ (N) และ สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบวงเงินแน่นอน

- ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
1. เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
2. ริดสีดวงทวาร
3. ไส้เลื่อนทุกชนิด
4. ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
5. การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
6. นิ่วทุกชนิด
7. เส้นเลือดขอดที่ขา
8. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
สำหรับสัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
- ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 180 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้
1. โรคต่อมไทรอยด์
2. โรคลมบ้าหมู
3. โรคเบาหวาน
4. โรคภูมิแพ้
5. โรคความดันโลหิตสูง
6. โรคหัวใจ
7. โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร
สำหรับสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ดี แคร์ (D Care)
- ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงหรือความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ ที่เกิดขึ้นภายใน 90 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้
ข้อยกเว้นความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ กู๊ด เฮลท์ (Good Health) และ สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ ดี เฮลท์ (N)
บริษัทฯจะไม่คุ้มครองการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ที่อยู่ภายใต้ข้อยกเว้นของสัญญาเพิ่มเติมนี้ ซึ่งมีทั้งหมด 21 ข้อ เช่น
1. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
2. การตรวจสุขภาพ การร้องขอเข้าอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล หรือร้องขอการผ่าตัด การพักฟื้น หรือการพักเพื่อการฟื้นฟูหรือการรักษาโดยวิธีให้พักอยู่เฉยๆ หรือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เพื่อให้มีผู้ช่วยดูแลทั่วไป การตรวจหรือการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นสาเหตุของการรับตัวไว้ในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือการป่วย การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ หรือไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์
3. การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
4. การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
5. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก เป็นต้น
ข้อยกเว้นความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
บริษัทฯจะไม่คุ้มครองการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ที่อยู่ภายใต้ข้อยกเว้นของสัญญาเพิ่มเติมนี้ ซึ่งมีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น
1. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
2. การตรวจสุขภาพทั่วไป การร้องขอเข้าอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรมหรือร้องขอการผ่าตัด การพักฟื้น หรือการพักเพื่อการฟื้นฟูหรือการรักษาโดยวิธีให้พักอยู่เฉยๆ การตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุใดๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเข้ารักษาในโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลเวชกรรม หรือคลินิกการตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพื่อสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์หรือไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์ และค่าบริการเฝ้าไข้พิเศษ
3. การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
4. การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
5. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก เป็นต้น
ข้อยกเว้นความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพวงเงินแน่นอน (HB)
บริษัทฯจะไม่คุ้มครองการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ที่อยู่ภายใต้ข้อยกเว้นของสัญญาเพิ่มเติมนี้ ซึ่งมีทั้งหมด 20 ข้อ เช่น
1. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้มีการรักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือ ปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
2. โรคเอดส์ หรือ กามโรค หรือ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เป็นต้น
3. การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
4. การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
5. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก เป็นต้น
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง สัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรง ดี แคร์
กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง เว้นแต่การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง ซึ่งเกิดขึ้นโดยทางตรงหรือทางอ้อม ทั้งหมดหรือแต่บางส่วน อันเนื่องมาจากสาเหตุดังต่อไปนี้
1. ความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงหรือโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือก่อนวันที่ให้มีการต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติม สิ้นผลบังคับ (Reinstatement) หรือก่อนวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะใน ส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น เว้นแต่ ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไข ยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว
2. การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามกระทำเช่นว่านั้น
3. สูดดม กิน ดื่ม ฉีด หรือนำสารมีพิษเข้าร่างกายไม่ว่าด้วยวิธีใด ในขณะที่รู้สึกผิดชอบ หรือวิกลจริต หรือไม่ก็ตาม
4. ผู้เอาประกันภัยปฏิเสธไม่ยอมรับการรักษา แนะนำ หรือ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
5. การตรวจรักษาพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัย ซึ่งเป็นแพทย์สั่งให้แก่ตัวเอง รวมทั้งการตรวจรักษาพยาบาลจากแพทย์ผู้ซึ่งเป็น บิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของผู้เอาประกันภัย
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล มีทั้งหมด 20 ข้อ เช่น
ไม่คุ้มครองการสูญเสีย การเสียวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง ทุพพลภาพถาวร และการรักษาพยาบาลอันเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้
1. การกระทำของผู้เอาประกันภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษ จนไม่สามารถครองสติได้ คำว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
2. สงคราม การรุกราน การกระทำที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทำที่มุ่งร้ายคล้ายสงคราม ไม่ว่าจะได้มีการประกาศสงครามหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแข็งข้อ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดงาน การก่อความวุ่นวาย การปฏิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฏอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือคงไว้ซึ่งกฎอัยการศึก
3. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะกำลังขึ้นหรือกำลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือเครื่องร่อน เล่นบันจี้จั๊มพ์ ดำน้ำที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ
4. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยกำลังขึ้นหรือกำลังลง หรือโดยสารอยู่ในอากาศยานที่มิได้จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์
5. การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง เป็นต้น
ข้อกำหนดทั่วไปของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ กู๊ด เฮลท์ (Good Health) และ สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ ดี เฮลท์ (N) ที่ควรทราบก่อนตัดสินใจทำประกันภัย มีดังนี้
- บริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้
เมื่อสัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครองในขณะที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่เป็นเวลาตั้งแต่ 2 ปี ขึ้นไป โดยนับตั้งแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือผู้เอาประกันภัยได้ทำสัญญาเพิ่มเติมกับบริษัทฯ ติดต่อกันมาไม่น้อยกว่า 2 ปี หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ บริษัทจะโต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญาเพิ่มเติมเฉพาะในส่วนของผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
- การต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (Renewal)
สัญญาเพิ่มเติมนี้ จะต่ออายุเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย โดยไม่ต้องแสดงหลักฐาน แต่บริษัทยังคงไว้ซึ่งสิทธิในการปรับเบี้ยประกันภัย ตามข้อกำหนดเรื่อง “การปรับเบี้ยประกันภัย” ตามที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน เว้นแต่กรณีใดกรณีหนึ่งดังต่อไปนี้ บริษัทจะสงวนสิทธิ์ไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม โดยบริษัทจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไม่น้อยกว่า 30 วัน
1) ในกรณีที่มีหลักฐานว่าผู้เอาประกันภัยไม่แถลงข้อความจริงตามใบคำขอเอาประกันภัยหรือคำขอต่ออายุ (Reinstatement) ใบแถลงสุขภาพ และข้อแถลงเพิ่มเติมอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญาประกันสุขภาพ ซึ่งเป็นสาระสำคัญที่อาจทำให้บริษัทเรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือบอกปัดไม่รับทำสัญญา หรือรับประกันแบบมีเงื่อนไข
2) ผู้เอาประกันภัยเรียกร้องผลประโยชน์จากการที่ตนให้มีการรักษาการบาดเจ็บ หรือการป่วยโดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์
3) ผู้เอาประกันภัยเรียกร้องผลประโยชน์ค่าชดเชยจากการนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล รวมกันทุกบริษัท เกินกว่ารายได้ที่แท้จริง

ทั้งนี้ ในการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ บริษัทจะสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงความคุ้มครอง โดยการเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ตามอัตราและหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้

(1) ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ในอัตราร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง กรณีผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple diseases) และเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากสาเหตุข้างต้นของผู้เอาประกันภัยแต่ละรายภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ตั้งแต่ร้อยละ 200 หรือ
(2) ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ในอัตราร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง กรณีผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากสาเหตุข้างต้นของผู้เอาประกันภัยแต่ละรายภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ตั้งแต่ร้อยละ 400 แต่ไม่รวมถึงค่าสินไหมทดแทนจากค่ารักษาโรคร้ายแรง และ/หรือการผ่าตัดใหญ่

หากการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัยแต่ละรายภายใต้สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพฉบับนี้ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ (1) และ (2) บริษัทจะกำหนดเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ร้อยละ 50 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง

ในกรณีที่บริษัทกำหนดเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) แล้ว ต่อมาการเรียกร้องผลประโยชน์หรืออัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัยปรับลดลงจากหลักเกณฑ์ข้างต้น บริษัทจะพิจารณาปรับลดอัตราค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ให้กับผู้เอาประกันภัย ทั้งนี้ เป็นไปตามเงื่อนไขของบริษัท

โดยอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนคำนวณโดยนำค่าสินไหมทดแทนตามจำนวนที่บริษัทอนุมัติจ่ายจริงในรอบปีกรมธรรม์ หารด้วยเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์

ในกรณีบริษัทเพิ่มเติมเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ที่เป็นไปตามอัตราและหลักเกณฑ์ข้างต้น บริษัทจะออกหลักฐานเกี่ยวกับการกำหนดอัตราและหลักเกณฑ์ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ให้ผู้เอาประกันภัยทราบก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ไม่น้อยกว่า 15 วัน
- การปรับเบี้ยประกันภัย
บริษัทอาจปรับเบี้ยประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้
1) อายุ และชั้นอาชีพ ของแต่ละบุคคล
2) ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยบริษัทจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรทางไปรษณีย์ลงทะเบียน หรือวิธีการอื่นที่ผู้เอาประกันภัยให้ความยินยอม ไม่น้อยกว่า 30 วัน

ทั้งนี้ เบี้ยประกันภัยที่มีการปรับจะต้องอยู่ในอัตราที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนไว้แล้ว
เงื่อนไขกรมธรรม์ฉบับเต็ม
เงื่อนไข เเละรายละเอียดความคุ้มครอง คลิกที่นี่

สิทธิพิเศษสำหรับคุณ

Card Image
เลือกผ่อนสบาย ๆ 0% 3 , 6 , 10 เดือน

1 ก.พ. 256830 มิ.ย. 2568

เพียงชำระเบี้ยประกันภัยรายปี ปีแรก เบี้ยประกัน 10,000 บาทขึ้นไป ผ่านบัตรเครดิตกสิกรไทย
Card Image
และ


and

คำถามที่พบบ่อย

  • คำถามทั่วไป
  • การลดหย่อนภาษี
  • เงื่อนไขและช่องทางการเคลม
อายุรับประกันภัย และระยะเวลาคุ้มครองถึงอายุเท่าไหร่
สามารถทำประกันได้ตั้งแต่อายุ 21 ปี - 60 ปี และจะได้รับความคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
ซื้อแล้วคุ้มครองเลยไหม
ประกันชีวิตและสุขภาพป่วยมีจ่าย IPD+OPD
- มีระยะเวลารอคอย 30 วัน สำหรับโรคเจ็บป่วยทั่วไป
- มีระยะเวลารอคอย 120 วัน สำหรับอาการเจ็บป่วยต่อไปนี้ได้แก่เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มีระยะเวลารอคอย 120 วัน
- มีระยะเวลารอคอย 180 วัน สำหรับโรคต่อมไทรอยด์ โรคลมบ้าหมู โรคเบาหวาน โรคภูมิแพ้ โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร สำหรับความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
เมื่อชำระเงินสำเร็จ ลูกค้าจะได้รับกรมธรรม์เมื่อใด
กรมธรรม์จะอนุมัติไม่เกิน 2 วันทำการ นับจากวันที่ลูกค้าทำรายการและชำระเงินสำเร็จ และลูกค้าจะได้รับ กรมธรรม์หลังจากกรมธรรม์อนุมัติไม่เกิน 3 วันทำการ
เบี้ยประกันภัยของประกันชีวิตและสุขภาพป่วยมีจ่าย IPD+OPD จะปรับเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้เอาประกันภัยหรือไม่
เบี้ยประกันภัยจะเป็นไปตามตารางเบี้ยประกันภัยสำหรับปีต่ออายุ หรืออาจมีการปรับเบี้ยประกันภัย ณ วันครบรอบปี กรมธรรม์ประกันภัย ในอัตราเบี้ยประกันภัยที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนไว้แล้ว อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. อายุ และชั้นอาชีพ ของแต่ละบุคคล
2. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยบริษัทจะแจ้งผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรทางไปรษณีย์ลงทะเบียน หรือวิธีการอื่นที่ผู้เอาประกันภัยให้ความยินยอม ไม่น้อยกว่า 30 วัน
ประกันชีวิตและสุขภาพป่วยมีจ่าย IPD+OPD คุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน ต่อวัน สำหรับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.) ด้วยหรือไม่
คุ้มครองเหมาจ่ายตามจริง และสูงสุดไม่เกิน 60 วัน เมื่อรวมกับผลประโยชน์ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน ต่อวันแล้วไม่เกิน 180 วัน
ประกันชีวิตและสุขภาพป่วยมีจ่าย IPD+OPD คุ้มครองพื้นที่ใดบ้าง
- สำหรับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน (IPD) พื้นที่ความคุ้มครองเฉพาะประเทศไทย ยกเว้น การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือการเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลแบบฉุกเฉิน โดยวันที่เริ่มเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต้องอยู่ภายใน 90 วันของการเดินทางออกนอกพื้นที่ความคุ้มครองแต่ละครั้ง
- สำหรับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD) พื้นที่ความคุ้มครองทั่วโลก
ผู้เอาประกันภัยจะต้องตรวจสุขภาพหรือไม่
ไม่ต้องตรวจสุขภาพ เพียงแถลงข้อมูลสุขภาพ
วงเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) ไม่รวมในวงเงินค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน (IPD)
วงเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) ไม่รวมในวงเงินค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน (IPD)
เมื่อทำรายการสำเร็จ ลูกค้าจะได้รับการยืนยัน ช่องทางไหนบ้าง และระยะเวลาเท่าไหร่ ?
ลูกค้าจะได้รับอีเมลแจ้งการขอเอาประกันชีวิต พร้อมไฟล์เอกสารใบเสนอขาย ใบคำขอและใบรับเงินชั่วคราว กรณีขายผ่านช่องทางอิเล็กทรอนิกส์ ภายใน 15 นาที ในกรณีที่ไม่ได้รับอีเมล สามารถตรวจสอบในกล่องรับอีเมลขยะ หรือติดต่อที่โทร. 1766
ความคุ้มครองโรคร้ายแรง ยอดฮิต คุ้มครองโรคอะไรบ้าง
ระยะเริ่มต้น
  1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม
  2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ
  3. โรคหลอดเลือดหัวใจที่รักษาโดยการใช้ยา
  4. การผ่าตัดใส่เครื่องมือระบายน้ำโพรงสมอง
  5. การผ่าตัดไตหนึ่งข้าง

ระยะรุนแรง
  1. มะเร็งระยะลุกลาม
  2. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
  3. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
  4. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
  5. โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด
  6. ไตวายเรื้อรัง
  7. การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
สัญญาเพิ่มเติมดังกล่าว สามารถลดหย่อนภาษี ได้หรือไม่
เบี้ยประกันภัยของสัญญาประกันภัยนี้ สามารถนำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 172 และ 383
รูดบัตรเครดิตได้หรือไม่ ?
สามารถชำระเบี้ยด้วยบัตรเครดิตได้
สามารถเลือกชำระเบี้ยประกันภัยแบบรายปีได้หรือไม่
สามารถเลือกชำระได้ทั้งรายปีและรายเดือน โดยหากเลือกชำระรายเดือน ลูกค้าจะต้องชำระเบี้ยประกันภัยครั้งแรกเป็นจำนวน 2 เดือน
กรณีทำประกันชีวิตและสุขภาพป่วยมีจ่าย IPD+OPD แผน IPD 50,000 และแผน IPD 50,000+OPD หากป่วยและนอน รพ. จะได้วงเงินครั้งละ 50,000 บาททุกครั้งใช่หรือไม่
ใช่ ลูกค้าจะมีวงเงินค่ารักษาผู้ป่วยใน(IPD) 50,000 บาท/ครั้ง ทั้งนี้ บริษัทจะนับรวมวงเงินค่ารักษาเดิม กรณีรักษาตัวด้วยสาเหตุจากโรคเดียวกัน ภายใน 90 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาลครั้งสุดท้าย หากเกิน 90 วันจะนับเป็นวงเงินค่ารักษาใหม่
สามารถเคลมผ่านช่องทางใดได้บ้าง ?
สะดวกไม่ต้องสำรองจ่าย กรณีเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลคู่สัญญากว่า 300 แห่งทั่วประเทศ หรือสามารถยื่นเคลมตรงกับทางบริษัทฯ โดยสามารถสอบถามรายละเอียดได้ 24 ชั่วโมงผ่าน call center 1766
โรงพยาบาลคู่สัญญามีที่ไหนบ้าง ?
สามารถดูโรงพยาบาลคู่สัญญาได้ที่ สามารถดูโรงพยาบาลคู่สัญญาได้ที่ https://www.muangthai.co.th/th/hospital-list

ผู้ให้บริการประกัน

ผู้ให้บริการประกันชีวิตและสุขภาพ

  • บริษัทรับประกันชีวิต บมจ. เมืองไทยประกันชีวิต
  • ใบอนุญาตนายหน้าประกันชีวิต คลิกที่นี่

หมายเหตุ

  • โครงการประกันชีวิตและสุขภาพ ป่วยมีจ่าย IPD+OPD เป็นชื่อการตลาดของแบบประกันภัย คุ้มครองตลอดชีพ 99/99 และ สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ กู๊ด เฮลท์ (Good Health) และสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพแบบ ดี เฮลท์ (N) และสัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก และ สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพวงเงินแน่นอน (HB) และ สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ ดี แคร์ และ สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล โดยขึ้นอยู่กับแผนประกันภัยที่เลือกซื้อ
  • ผลประโยชน์ เงื่อนไข และความคุ้มครองโดยละเอียด เป็นไปตามข้อกำหนดและเงื่อนไขตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนที่ลูกค้าเลือก
  • การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
  • เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมจะเปลี่ยนแปลงตามอายุของผู้เอาประกันภัย
  • เบี้ยประกันภัยของสัญญาประกันภัยนี้ สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้ ทั้งนี้หลักเกณฑ์เป็นไปตามที่กรมสรรพากรกำหนด
  • การขอเอาประกันภัย เปลี่ยนแปลง หรือยกเลิก สัญญาประกันภัยหลัก หรือสัญญาเพิ่มเติม อาจจะมีผลกระทบกับจำนวนค่าเบี้ยประกันภัยที่สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาประจำปี
  • การคำนวณอายุผู้เอาประกันภัย คำนวณจากปี พ.ศ. ปัจจุบัน ลบด้วย พ.ศ. ที่ผู้เอาประกันภัยเกิด
  • ผู้ซื้อต้องมีสัญชาติไทยเท่านั้น
  • รับประกันชีวิตโดย บมจ.เมืองไทยประกันชีวิต
  • นายหน้าประกันชีวิต ธนาคารกสิกรไทย

คำเตือน: ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไขและข้อยกเว้น ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง และเมื่อได้รับกรมธรรม์แล้วโปรดศึกษารายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขกรมธรรม์

Product
โครงการประกันชีวิตและสุขภาพ D Health Easy Care

Product
ประกันโรคร้ายแรง ไม่เคลมมีคืน

ไม่เคลม มีคืน ทุก 5 ปี

Product
Happy Life Protect 10/10

ค่าเบี้ย